Na polskim rynku farmaceutycznym produkty lecznicze są nabywane w aptece:
- bez recepty za pełną opłatą w tzw. sprzedaży odręcznej.
- na podstawie recepty lekarskiej.
Leki dostępne na receptę można podzielić na:
- leki za pełną opłatą
- leki refundowane – czyli leki ze zniżką,
Listę leków refundowanych oraz odpłatności za poszczególne leki określają rozporządzenia wydawane przez Ministra Zdrowia. Zgodnie z tymi przepisami leki zostały podzielone na 4 grupy w zależności od opłaty pacjenta:
- leki bezpłatne
- leki za opłatą ryczałtową – za opakowanie leku pacjent płaci cenę „zryczałtowaną”
- leki za opłatą 30 % - pacjent płaci 30 % ceny leku
- leki za opłatą 50 % - pacjent płaci 50 % ceny leku
Podstawa wyceny leku to skomplikowana liczba, która przyjmuje wartość
zależną od limitu
i ceny leku. Obliczenia opłaty wykonuje się w
zależności od limitu i ceny :
- Cena > Limit to podstawa
jest równa limitowi, a różnicę między ceną a limitem pacjent dopłaca
- Cena
<= Limit to podstawą jest cena
Przykład obliczenia opłaty
procentowej za lek refundowany :
- Cena = 100 zł
- Limit
= 80 zł
- Opłata 50%
- Do zapłaty = 80zł/2 + (100-80) =
40+20 = 60zł
Przykład obliczenia opłaty ryczałtowej :
- Cena
= 100 zł
- Limit = 80 zł
- Opłata ryczałtowa ( dzisiaj
3.20 zł )
- Do zapłaty = 3.20 + (100-80) = 3.20 + 20.0 = 23.20 zł
Są
jeszcze bardziej skomplikowane sytuacje np. gdy opłata ryczałtowa
dotyczy innej wielkości
opakowania niż opakowanie fabryczne.